Ацетон – одно из веществ, объединённых общим названием «кетоновые тела». Если в дыхании ощущается ацетоновый запах (такое явление описывается медицинским термином «ацетоновый галитоз»), это значит, что уровень кетоновых тел в крови человека значительно превышает норму. На начальных стадиях патологии дыхание слегка отдаёт мочёными или забродившими яблоками. Далее, чем выше кетоновый уровень, тем ощутимее ацетон.
Кетоны присутствуют в организме всегда, они принимают участие в метаболизме в качестве «посредника» между получаемыми питательными веществами и требующим энергии организмом. Промежуточные кетоновые соединения в печени и жировой ткани расщепляются, полученная при этом энергия идёт на работу систем и органов человека.
Нарушение обмена веществ, патологии выделительной системы и многие другие факторы вызывают повышения уровня кетонов, одним из которых и является ацетон, выделяющийся из организма дыхательной системой и не только ею: обнаруживается это вещество в моче (ацетонурия, или кетонурия). При серьезных нарушениях ощущается резкий запах от кожи и от кала. Ацетоновый галитоз у мужчин наблюдается реже. У маленького ребёнка такой симптом может появиться из-за нестабильности углеводного обмена.
Причины специфического запаха
Дыхание с запахом ацетона появляется при:
- сахарном диабете, гипертиреозе и других заболеваниях эндокринной системы;
- неврологических нарушениях;
- болезнях почек и печени;
- истощении;
- злокачественных опухолях.
Запах ацетона при выдохе может появляться после инсульта и инфаркта, приема спиртного при алкогольной зависимости, при воспалении бактериальной этиологии, сопровождающемся значительным повышением температуры и, как следствие, обезвоживанием, а также при нарушенной ферментации.
Чаще всего появление галитоза свидетельствует о развитии кетоацидоза у больных сахарным диабетом. Причина – инсулиновая недостаточность, абсолютная у больных 1 типом (инсулинзависимым) и относительная при сахарном диабете 2 типа (инсулинонезависимом). Различие состоит в том, что в первом случае поджелудочная железа не вырабатывает инсулин в количестве, достаточном для усвоения глюкозы на клеточном уровне. Во втором же – инсулин вырабатывается, но его не воспринимает организм – клетки снова остаются без глюкозы.
Причиной того, что дыхание пахнет ацетоном, может быть нарушение работы щитовидной железы: при гипертиреозе вырабатывается чрезмерное количество гормонов, для уравновешивания гормонального фона и стабилизации состояния больного необходимы лекарственные препараты. После оперативного вмешательства, во время беременности, а также в стрессовых ситуациях может наступить тиреотоксический криз.
Симптом ацетонового дыхания нарастает при почечной и печёночной дисфункции. Эти органы пропускают через себя кровь, отфильтровывают её, после чего вредные отходы жизнедеятельности выводят наружу. Если работа почек и печени нарушается, организм не может вывести все токсины, уровень кетоновых тел в крови повышается.
При инфекционных заболеваниях неприятный запах появляется вследствие обезвоживания: при повышении температуры, сопровождающем воспалительный процесс, организм теряет много воды. При этом происходит массовый распад белков. Жёсткие диеты, голодание и несбалансированный рацион приводят к нарушению обмена веществ и последующему повышению кетоновых тел в крови.
Важно! Любое неоправданно строгое ограничение в пище приводит к тому, что внутри тела начинаются поиски внутренних резервов. Распространённое мнение, что тут же начинается сжигание жиров, ошибочно: голодающий организм при диете идёт по пути наименьшего сопротивления, ему срочно нужна энергия. Он приступает к расщеплению белка в мышечных тканях, поскольку для этого нужно меньше затрат, чем для расщепления жиров.
Если от человека начинает пахнуть ацетоном, какой бы ни была причина – это серьёзный повод обратить внимание на своё здоровье.
Диагностика
Чтобы понять, почему у больного изо рта пахнет ацетоном, нужно вначале собрать анамнез. Врач опрашивает пациента, есть ли болезненность, изменился ли стул, появилась тошнота, рвота. Измеряет температуру, прослушивает сердечные тона. При первичном осмотре обращают внимание на симптоматику. Для сахарного диабета характерна слабость, сильная жажда. Пожилые и тучные люди чаще страдают инсулинонезависимым диабетом, у ребёнка же диагностируют заболевание 1 типа.
При кетоацидозе у человека начинается тошнота, рвота, он испытывает боли в животе. На этой стадии очень важна дифференциальная диагностика. Существует даже понятие «диабетический псевдоперитонит». Точно определить причину можно с помощью анализов.
При гипертиреозе и галитозе предположить диагноз можно уже при визуальном осмотре: заметны гиперпигментация кожи, пучеглазие, повышенная возбудимость, худоба. Отмечается тахикардия.
Уточняют диагноз при помощи анализов и УЗИ. Для лабораторных исследований потребуются кровь (обязательный анализ на сахар), моча и кал. Ультразвуковое исследование даст картину состояния печени, почек и щитовидной железы.
Лечение
Лечение назначается врачом после того, как диагностировано заболевание. При гипергликемической коме больной нуждается в срочных реанимационных мерах, прежде всего, регидратации и инсулинотерапии. Инфузионные вливания назначают в любом случае. При почечной и печёночной недостаточности с помощью капельниц проводят детоксикацию организма. Лекарства зависят от болезни и её стадии. Могут быть назначены гормональные, противовоспалительные, антибактериальные, диуретические и другие препараты. Применяется гомеопатия (Ацетонум, Эхинацея, Глюкостаб).
Если дыхание с ацетоном – следствие кетогенной диеты, у человека присутствует кахексия, общее угнетённое состояние, пониженная температура, плохое состояние кожи, волос и ногтей. Снижаются интеллектуальные показатели. Таким больным нужно пошагово вернуться к нормальному питанию, но начать с капельниц.
Диета
Лечебное питание должно исключать продукты, которые повышают кетоны в крови.
- Это животные жиры, прежде всего, жирное мясо.
- Под запрет попадают колбасные изделия, копчёное мясо и рыба, соления и консервы.
- Запрещены кофе, алкоголь, какао и все изделия с какао-бобами.
- Лучше забыть на время о грибах, томатах и цитрусовых, а также жирных молочных продуктах, заменив их в рационе свежими фруктами и овощами, богатыми клетчаткой.
- Полезны крупы, овощные супы.
При диабете нужно соблюдать свою диету и есть продукты с нужным гликемическим индексом.
Профилактика
Чтобы не довести себя до кетоацидоза, нужно следить за здоровьем и регулярно проходить осмотр у терапевта. Это позволит своевременно обнаружить сахарный диабет в начальной стадии и другие заболевания.
Если болезнь уже дала о себе знать, во время лечения в качестве временной меры нужно избавиться от запаха изо рта с помощью полосканий. Человек будет чувствовать себя угнетённо на работе и в общении, если будет знать, что его дыхание имеет запах ацетона. Убрать запах помогут:
- мята;
- шалфей;
- календула;
- ромашка лекарственная;
- эвкалипт.
Полоскания делают отваром из расчёта 1 ст. л. измельчённого сухого фитопрепарата на стакан кипящей воды. Отвары делают ежедневно, впрок их не готовят. Если используются эфирные масла (эвкалипт, мята), достаточно 2–3 капель на стакан тёплой воды.
Раствор с перекисью водорода 1:1 не только устраняет неприятный запах, но и обеззараживает ротовую полость. Полощут рот и растительным маслом (оливковым, подсолнечным нерафинированным), после чего водой. После такого полоскания устраняется запах изо рта.
При появлении запаха ацетона изо рта нужно обращаться к врачу, потому что это может быть симптом серьёзного заболевания, которое сможет определить только специалист.