Лазерная литотрипсия – это универсальная процедура, с помощью которой обеспечивается удаление конкрементов из мочевых путей. Дробление камней проводится с помощью лазерного излучения. Благодаря универсальности методики предоставляется возможность удаления сверхплотных конкрементов в мочевом пузыре и почках.
Чрескожная ударно-волновая литотрипсия не требует нарушения целостности кожных покровов. Благодаря этому неинвазивному способу, длительность восстановительного периода значительно уменьшается. Также возможен вариант контактной ударно-волновой литотрипсии. Для проведения манипуляции необходимо использовать эндоскопы, которые имеют маленькие размеры, что значительно снижает риск развития нежелательных эффектов.
Виды
Существует несколько способов лечения камней в области почек. Рассмотрим наиболее распространенные.
Дистанционная литотрипсия
Это волновой метод, при котором ударная волна фокусируется на конкременте извне. В соответствии видом прикладываемой к конкрементам энергии ДЛТ может быть:
- пъезоэлектрической,
- электромагнитной,
- электрогидравлической.
Для того чтобы навести ударную волну на камень, используется ультразвук. Наиболее часто для проведения оперативного вмешательства используется общий наркоз. С помощью этого метода проводится разрушение камней мочеточников и почек, размеры которых не достигают 2 см. При чрезмерной плотности конкрементов данный метод лечения не используется. Его недостатком является то, что повреждаются здоровые ткани вокруг новообразования. Помимо этого, крупные камни не выходят. Дополнительное лечение после операции не требуется.
Контактная литотрипсия
Камни дробятся специальными тонкими инструментами – уретроскопами. С помощью данного инструмента осуществляется подведение разрушительного импульса непосредственно к камню. КЛТ требует применения общей анестезии. В соответствии с видом применяемой энергии, операция может быть ультразвуковой, пневматической и лазерной. Благодаря применению эндоскопического визуального контроля, предоставляется возможность дробления конкрементов в почечной лоханке. Ультразвуковая литотрипсия позволяет полностью вывести образования наружу. Для проведения дробления конкрементов в труднодоступных отделах рекомендовано использование гибких инструментов.
Важно! В период применения этого метода здоровые ткани не разрушаются, поэтому осложнения возникают в крайне редких случаях. Уретеролитотрипсия зачастую применяется при множественных камнях в дистальном отделе мочеточника.
Перкутанная литотрипсия
Является оперативным эндоскопическим методом, с помощью которого удаляются крупные и коралловидные новообразования, располагающиеся в почечных лоханках. Для того чтобы получить доступ к камню пациенту делают прокол в области поясницы. Через него вводится литотриптор, которым осуществляется дробление конкрементов. Несмотря на то, что данная методика относится к категории инвазивных, ее применение предоставляет возможность удаления камней, размер которых составляет более 2 см.
Сколько стоит хирургическое вмешательство, интересуется большое количество пациентов. Если используется программа высокотехнологичной медицинской помощи, то операция проводится бесплатно. Нефролитотрипсия является универсальным терапевтическим методом, так как ее проведение допускается при суженном почечно-лоханочном сегменте.
Благодаря наличию нескольких методик литотрипсии предоставляется возможность подбора наиболее приемлемого варианта для пациента в зависимости от размера конкрементов, а также индивидуальных особенностей.
Важно! То, как часто можно делать определенную операцию, решает доктор. Регулярность проведения манипуляции напрямую зависит от интенсивности образования конкрементов.
Показания
Показания к проведению оперативного вмешательства напрямую зависят от его вида. Перкутанную литотрипсию рекомендовано проводить при:
- крупных конкрементах в верхних отделах мочеточников;
- коралловидных камнях в почках;
- множественных образованиях, размер которых составляет более 2 см;
- сужениях в почечно-лоханочном сегменте.
Контактную литотрипсию проводят при чрезмерно плотных камнях. Если после дистанционной операции локализовалась каменная дорожка, то устранение конкрементов проводится этим способом. Операция рекомендуется при рентгеннегативных камнях. Ее назначают пациентам, у которых в дистальном отделе мочеточника имеются конкременты.
Дистанционное вмешательство проводится при новообразованиях размерами до 2 см. С помощью этой операции осуществляется устранение высокоплотных конкрементов. Она широко применяется, если мочекаменную болезнь сопровождает длительный воспалительный процесс. Если возникает почечная колика, то необходимо применять этот способ лечения. Он является эффективным, если в период применения консервативного лечения положительная динамика отсутствует. Если в мочеточниках и мочевом пузыре одновременно наблюдаются камни, то также проводится эта операция.
Подготовка
Для того чтобы обеспечить высокую эффективность вмешательства, необходимо правильно подготовиться к нему. Борьба с бактериальным воспалительным процессом перед операцией проводится с помощью антибиотиков. Для того чтобы улучшить кровоснабжение и снизить риск возникновения нежелательных эффектов, необходимо принимать специальные лекарства, которые назначаются доктором.
Перед проведением операции пациентам рекомендована сдача лабораторного анализа урины и крови. За 7 дней до литотрипсии следует отказаться от приема медикаментов, которые производятся на основе аспирина. Пациент должен строго придерживаться правил подготовительного периода, что повысит шансы на успешную операцию.
Противопоказания
Несмотря на эффективность литотрипсии, она характеризуется наличием определенных противопоказаний. Этот метод лечения не применяется при:
- беременности;
- избыточном весе;
- кровоточивости;
- наличии кардиостимулятора;
- стенозе почечной чашечки;
- росте более 2 м;
- интравезикальной обструкции.
Литотрипсия является высокоэффективным методом лечения, с помощью которого проводится дробление камней в почках. Цена операции достаточно невысокая, что обеспечивает ее доступность для широкого круга пациентов. В среднем она стоит 10-40 тыс. руб.