Пиелонефрит – воспаление почек, чаще бактериального происхождения. Если процесс затрагивает еще и мочевой пузырь, диагностируют пиелоцистит, болезни протекают в острой и хронической форме. Выявлением причин возникновения заболеваний и лечением патологии занимается нефролог или уролог. В группу риска попадают дети, женщины репродуктивного возраста, мужчины, у которых в анамнезе присутствуют проблемы с мочевыводящей системой.
Антибиотикотерапия – обязательная составляющая лечения пиелонефрита, поскольку болезнь практически всегда возникает на фоне заражения патогенными бактериями. Грибковая форма развивается у людей с ослабленным иммунитетом.
Эффективные антибактериальные препараты подбирают на основе результатов анализа мочи, выявления вида патогенных микроорганизмов и их чувствительности к активным веществам лекарства. Чаще всего возбудителями воспалительного процесса в почках и мочевом пузыре является кишечная палочка, протеи, энтерококки, хламидии. Вторичная форма патологии развивается на фоне других заболеваний.
Важно! Помимо медикаментозного лечения, при пиелонефрите показан постельный режим, низкосолевая диета, обильное питье.
Какие применяются
Антибиотики для лечения пиелонефрита должны соответствовать нескольким критериям – максимальная концентрация активного вещества наблюдается в почках, препараты не оказывают токсичного влияния на органы, имеют широкий спектр действия. Через 2–3 дня после начала терапии пациенту необходимо сдать анализы повторно, чтобы оценить эффективность лечения.
Чем лечить пиелонефрит:
- пиперациллины – Исипен, Зоперцин, пенициллины последнего поколения, действуют быстро, но патогенные микроорганизмы постепенно вырабатывают к ним устойчивость;
- пенициллины – Ампициллин, Амоксициллин, безопасные и недорогие средства в виде таблеток, порошков для инъекций полусинтетического происхождения, часто являются стартовыми препаратами, их назначают до получения результатов антибиотикограммы;
- цефалоспорины – Цефанорм, Цефотаксим, Цефтриаксон, эффективные современные антибиотики с широким спектром действия в виде растворов для уколов;
- фторхинолоны – Ципрофлоксацин, Офлоксацин;
- аминогликозиды – Гентамицин, Тобрамицин.
Важно! Средняя продолжительность антибактериальной терапии составляет 7–14 дней, но негативные симптомы исчезают в течение недели. Если необходимо принимать сильнодействующие препараты дольше 2 недель, дополнительно обязательно назначают пробиотики и противогрибковые средства.
При острой форме
Лечение острого пиелонефрита проходит в условиях стационара, поскольку пациент нуждается в постоянном наблюдении врача. Болезнь сопровождается сильной болью в области поясницы, повышением температуры до 38 и более градусов. На начальном этапе используют антибиотики в уколах, поскольку они действуют быстрее. Затем переходят на лекарства в таблетках.
Препараты для лечения острого пиелонефрита:
- Кларитромицин, Азитромицин – помогают, если воспаление вызвано хламидиями;
- основные препараты для устранения кишечной палочки – аминогликозиды, фторхинолоны;
- при выявлении протей назначают Ампициллин, Гентамицин;
- при энтерококках совместно принимают Гентамицин и Ампициллин или комбинацию из Ванкомицина и Левомицетина.
При правильно подобранном лечении снижается и нормализуется температура тела, исчезают симптомы интоксикации, боль в пояснице, восстанавливается нормальная работа почек, в моче не наблюдается белка.
Схема лечения антибиотиками
| Название препарата | Форма выпуска | Инструкция по применению |
| Амоксициллин | Капсулы | По 0,5 г каждые 8 часов. |
| Офлоксацин | Таблетки | По 0,2 г утром и вечером |
| Цефиксим | Таблетки | По 0,4 г раз в сутки |
| Левофлоксацин | Уколы | По 0,5 г раз в 24 часа |
| Гентамицин | Уколы | Трижды в день по 0,08 г |
Важно! Правильно подобранные антибиотики позволяют избежать рецидива или обострения патологии на протяжении минимум 3 месяцев.
При хронической
Хронический пиелонефрит – следствие неправильной или несвоевременной терапии острой формы заболевания. Рецидивы часто возникают во время беременности, при ослаблении иммунитета. Лечение проводят в домашних условиях. Антибиотики назначает лечащий врач с учетом истории болезни. Чаще всего для лечения хронического пиелонефрита используются антибиотики из группы цефалоспоринов, поскольку активные вещества препаратов долго сохраняются в крови.
Список эффективных лекарственных средств:
- Цефуроксим – препарат в виде порошка для приготовления раствора для инъекций или в таблетках. Лекарство колют по 750 мг каждые 3 часа, таблетки необходимо пить утром и вечером, дозировка – 250 мг.
- Аугментин – комбинированный препарат на основе амоксициллина и клавулановой кислоты. Обладает антибактериальным и бактерицидным действием. Выпускают в форме таблеток, раствора для внутривенного введения. При хроническом воспалении почек назначают по 625 мг лекарства трижды в день или по 1000 мг дважды в сутки.
- Цефтриаксон – недорогое, но хорошее средство в виде раствора для внутримышечных и внутривенных инъекций. Дозировка – 1–2 г в сутки, лекарство вводят однократно или дважды с интервалом в 12 часов.
Терапия при хроническом пиелонефрите направлена на уничтожение патогенных микроорганизмов в мочевыводящей системе, предотвращение рецидива патологии, снижение риска развития осложнений.
Какие препараты использовать
С особой осторожностью антибиотики назначают беременным и детям – эти препараты не только обладают высокой эффективностью, но и довольно токсичны, могут вызвать побочные реакции. На фоне их приема часто развивается дисбактериоз.
При беременности
Пиелонефрит – наиболее частое заболевание мочевыделительной системы, которое диагностируют у беременных женщин. Болезнь развивается на фоне ослабленного иммунитета, гормональной перестройки организма, матка увеличивается в размерах, давит на почки и мочевой пузырь, ухудшается циркуляция крови, возникает застой мочи. Пиелонефрит может стать причиной развития серьезных осложнений у беременных, поэтому при лечении обязательно применяют антибиотики. В I триместре назначают препараты из группы пенициллинов, во II триместре можно использовать макролиды и цефалоспорины.
Какие лекарства можно применять во время беременности:
- Ампициллин;
- Амоксициллин;
- Азитромицин;
- Цепорин;
- Супракс.
Категорически противопоказаны беременным тетрациклины, аминогликозиды, сульфаниламиды – эти препараты обладают тератогенным действием. Если воспаление почек возникло после родов, можно применять различные антибиотики, но кормление грудью на время лечения следует прекратить.
Важно! В комплексной терапии пиелонефрита и цистита используют препарат Канефрон Н, в составе которого присутствуют только натуральные ингредиенты. Но предварительно следует проконсультироваться с лечащим врачом.
Детям
Пиелонефрит диагностируют не только у взрослых, но и у детей – заболевание развивается на фоне переохлаждения, при врожденных аномалиях почек, после тяжелых вирусных болезней.
Список безопасных препаратов для детей:
- Цедекс – антибиотик в виде суспензии. Применяют в течение первой недели терапии, назначают детям с 6 месяцев. Дозировка – 9 мг/кг, но не более 400 мг в сутки.
- Зиннат – цефалоспорин. Назначают со второй недели терапии в виде суспензии детям с 3 месяцев, в таблетках – с 3 лет. Дозировка – по 125 мг дважды в день.
- Супракс – применяют на третьей неделе лечения, назначают детям с весом более 25 кг по 200 мг раз в день, при весе более 50 кг – 400 мг в сутки за 1–2 приема.
- Цефиксим – один из лучших препаратов для лечения острого пиелонефрита, средство безопасно для детей с 6 месяцев. Дозировка – 8 мг/кг раз в день, или по 4 мг/кг раз в 12 часов.
Для лечения ребенка нельзя самостоятельно выбирать антибиотики, этим вопросом должен заниматься врач. Он назначает лекарство, составляет схему лечения в зависимости от возраста и общего состояния маленького пациента.
Принимать антибиотики, назначенные врачом при пиелонефрите, необходимо, строго следуя инструкции. Самостоятельно прерывать курс нельзя даже при значительном улучшении самочувствия. Во время лечения могут возникнуть побочные реакции – диарея, аллергия, головная боль, судороги, анафилактический шок.